吳先生兩個月前因三角帶意外擠壓傷及右手,示中環小指都均有不同程度離斷傷、骨折、軟組織損傷。特別是中指,傷情最為嚴重:中指自近指間關節遠指體離斷,僅剩中指屈指肌腱相連,創面污染比較嚴重,斷端指體尺側偏斜畸形,中節指體呈脫套樣改變,且離斷指體來院時已蒼白無血運。
按照手術計劃,首次手術兩個月后,吳先生接受了右手中指屈伸肌腱黏連松解屈指肌腱移植及中指近指間關節人工置換術,以進一步改善中指的屈伸功能。
術中植入人工關節
人工關節順利植入
術后即實現手指屈伸
據手外科二病區張培軍主任介紹:人工關節置換的開展,為手部關節損傷的患者改善手功能帶來了希望。相比關節成型和關節游離移植手術,人工關節置換手術有著獨特的優點:
首先,它的操作比較簡便,尤其是與腳趾關節游離移植術相比,它相對較為簡單;其次,它的術后效果較為肯定,大多數病例在手術當時活動就很好,術后如果早期訓練且方法得當,效果會更好;此外,與關節成形術和關節游離移植術比較,人工關節的活動度更大;最后,與腳趾關節游離移植術不同,假體置換不會造成其它部位的損傷。但人工關節置換術操作要求精細,醫生必須具備全面、扎實的理論知識,熟練掌握多項難度較大的操作技術。
山東手足外科醫院手外科依托先進的顯微外科技術,主要開展各種斷指(肢、趾)再植、斷耳再植、陰莖離斷再植、拇手指缺損再造、四肢畸形矯正與功能重建、大面積燒傷、燙傷的急救與矯形修復、四肢血管、神經、肌腱損傷及缺損的顯微外科修復、四肢大面積軟組織缺損、骨外露的各種皮瓣修復、手部人工及自體關節移植等。其中高難度斷臂再植、斷掌再植,雙手多指離斷傷、手指多段離斷傷等,再植成活率達95%以上,拇手指再造、各類皮瓣移植成活率高達98%。