再造手指的目的主要是為了恢復手的功能，兼顧外觀。所以通常有以下具體要求，達到這些要求才基本上算手術的成功!

　　(一)要有足夠的長度 拇指需長5～6cm，即略短于正常的拇指;其他指需長7～8cm，即相當于原來手指近側兩節的長度。無論拇指還是其他手指，再造長度應根據傷手實際情況而定。當全手缺失時，再造長度可適度減短以滿足對指功能即可。

　　(二)位置適當 再造拇指的位置，應處于外展對掌位。這在單純性拇指缺損時較易達到，而對復合性拇指缺損Ⅵ度以上者，由于魚際部肌缺損難以再修復，此時應將再造的掌骨放置在對掌位固定或形成假關節，拇指的掌指關節及指骨間關節位置以伸直位較佳。再造其他手指的位置應與健指相適應，并能與拇指對指，掌指關節與指骨間關節置以屈曲30°為宜。

　　(三)血供良好 用足趾移植或拇甲瓣移植再造的拇指或其他手指，其血供最為滿意;用局部轉移或帶蒂皮瓣再造拇指血供尚屬良好;用皮管再造拇指血供較差，在寒冷地區不宜選用。

　　(四)感覺靈敏 沒有感覺的手指不僅常易致傷(燙傷、刺傷)，而且功能也嚴重受限，尤其是指尖的捏物與抓握。沒有感覺的協助，手指很難完成有協調的動作。在各種再造方法中感覺恢復以手指(殘)指移位的最理想，足趾與拇甲瓣移植者次之，皮管移植者最差。

　　(五)屈伸有力 有力的屈伸是手指運動功能的重要方面。對拇指而言，處于掌側外展位即使沒有屈伸活動，其功能也屬良好;但對其他指而言，一個沒有屈伸活動的手指，有時會比沒有手指時功能更差。

　　(六)外形美觀 以往過分強調功能第一而忽視外形，應逐漸樹立外形與功能并重的觀點。實質上，沒有外形，也就失去功能。無論男女、老少，有一個外形美觀的再造手指，才會無憂無慮地最大限度地去應用。

　　(七)成功多犧牲少 無論什么方法再造手指都要建立在90%以上的成功把握上，離開這一條，再好的方法對病人不僅是無效的而且是有害的。用任何方法都應把對病人帶來的痛苦與犧牲降到最低限度，不能因再造手指而增加新的痛苦與新的傷殘，更不能失大于得。

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　　【科室簡介】

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　　山東手足外科醫院 365天無假日醫院

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