隨著人們生活質量水平的提高,人們對手指完美程度的要求越來越高。琴、棋、書、畫樣樣離不開手指,電腦、手機的操作更是需要手指的配合,在社會交往中,手指缺損更會影響一個人的儀表,進而影響人們的心理。但是在生活中,手受傷是難免的,小到劃破皮膚,大到斷指、斷掌,在這種情況下,對于手指離斷及手指損傷的患者來說,可以用皮瓣修復術及斷肢再造術,這些技術都是讓患者重新獲得具有一定功能手指的常用治療手段。而對于手指再造術,更是帶著它移花接木般的神秘面紗。
據山東手足外科醫院手外科李明主任介紹:如果患者的指體沒有遭嚴重擠壓,離斷指體可以直接實現再植,成活率在98%,后期經康復鍛煉美觀和功能都有不錯的效果。對于指體損傷嚴重實現不了再植的患者,我們會根據患者的意愿實行再造。
對于再造手的患者,對其進行的手術其實就是 “腳趾搬家變為手指”。這個手術聽起來容易,但是實際操作起來確困難,這被業內人士稱為“珠穆朗瑪峰”,對實施手術的醫生技術水平也是極大的考驗。關于再造成功的標準,請閱讀本站文章:手指再造達到什么樣的要求才算成功?
近日,聊城的宋先生在修理自家饅頭房的壓面機時,一時疏忽沒有斷電,導致右手拇指被卷進機器,在用力拉拽的過程中,直接導致拇指損傷離斷。沒有再植的可能,宋先生希望可以接受拇指再造術。根據宋先生的傷情和意愿,為其制定了右手拇指擴創取左足拇趾及第二趾組合再造右拇指術。
術前精準測量術指(趾)
清創備術的患指
根據測量數據準備取皮及取骨面積
手、足部手術同時進行
術后拇趾和二趾組合縫合
拇指重煥新生
在這個手術中,為保證區趾后腳的功能和美觀實現最大,主刀醫生王本亮院長實施取下足趾拇趾的皮瓣和第二腳趾的骨頭。手術的核心是需要醫生正確判斷血管的流向,合理配置供取與受取的組織,游離出供取部位的神經、肌腱與血管,再通過血管、神經吻合技術,將組合的足趾成功的接活到受取的手指上。“受取的血管是有限的,每增加一個吻合口就會增加一份風險,吻合口接不好就易出現栓塞,要把受取和供取的血管串聯、并聯,組合起來要讓其通血。”王本亮院長說,這樣術后手基本可以滿足手部的美觀和功能。
對于再造術,許多患者認為損傷了腳還手一個健康有些難以接受。擔心影響足部的美觀和功能。這也正是顯微外科領域不斷探討、探索的一個問題。王本亮院長介紹說:從最初對供區拇趾的單純直接縫合到截趾縫合再到局部轉移皮瓣修復以及發展到今天的游離皮瓣微創修復,再造術經歷了技術的洗禮和改良。如今利用顯微外科技術切取微型游離皮瓣修復,具有對足部損傷小,對全足的行走幾乎沒有影響(趾甲缺損),供區可直接縫合的優點。很好的解決了患者的擔心。踇趾作為供區切取后的遺留創面,除直接縫合外,利用顯微外科技術切取微型游離皮瓣進行微創修復是最理想方法當然,這也要求術者有精湛的顯微外科技術和熟練的解剖基礎。
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